Каждую весну одна и та же история: заложенный нос, слезящиеся глаза и упаковка антигистаминных в сумке. Человек годами пьет таблетки и уверен, что это навсегда: «Аллергию нельзя вылечить, ее можно только заглушить». Убеждение распространенное — но не совсем верное. Разбираемся, что на самом деле происходит в организме и какие есть варианты, кроме таблеток.
Многие воспринимают аллергию как что-то неизбежное: раз таблетки дают только временное облегчение, значит, вылечить ее нельзя в принципе. На самом деле аллергия во многих случаях поддается коррекции.
Важно понимать и другое: аллергическое воспаление не так безобидно, как кажется. Само по себе оно может запускать более тяжелые болезни: бронхиальную астму, атопический дерматит, экзему, крапивницу, отек Квинке. Если его вовремя не контролировать, оно способно прогрессировать, а в редких случаях — представлять угрозу для жизни.
И все же поводов для оптимизма сегодня больше, чем раньше.
Мы живем в эпоху великих открытий. Появляются новые лекарства и методы лечения. Не воспользоваться этим — все равно что ”отморожу уши назло маме”.
Мокроносова Марина Адольфовна, профессор, доктор медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, педиатр.
АСИТ расшифровывается как аллерген-специфическая иммунотерапия. По новой европейской терминологии этот метод называют просто «аллергенная иммунотерапия». Ему уже больше ста лет: первые попытки такого лечения относятся к началу двадцатого века.
По сути АСИТ работает так же, как вакцинация, только вместо вирусов и бактерий в организм в небольших дозах вводят тот самый аллерген, который вызывает реакцию. Если совсем просто — «подобное лечат подобным». Организм постепенно перестает воспринимать вещество как угрозу.
Чтобы получить результат, курс АСИТ нужно проходить не менее трех лет, и очень важно правильно подобрать состав препарата. Из-за возможных побочных реакций и сложностей с подбором терапию проводят только по назначению врача-аллерголога и под наблюдением в аллергологическом кабинете.
Возьмем для примера аллергию на пыльцу растений. Типичные симптомы — зуд в носу и глазах, чихание, обильные выделения из носа. Их вызывает гистамин — вещество, которое высвобождается из клеток иммунной системы во время аллергической реакции. Антигистаминный препарат блокирует рецепторы для гистамина и снимает симптомы на пять-семь часов, то есть глушит их на время. Причина при этом не исчезает, и на следующий день все повторяется снова.
АСИТ действует иначе: за счет постепенного введения аллергена у организма формируется к нему устойчивость. Если лечение сработало, симптомы могут не возникать вовсе, и необходимость в антигистаминных препаратах отпадает.
Показатель | Антигистаминные препараты | АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) |
Что делает | Блокирует рецепторы гистамина, снимает симптомы | Формирует устойчивость (толерантность) организма к аллергену |
Как долго держится эффект | Несколько часов, затем нужна новая доза | Годы после завершения курса |
Сколько длится лечение | Принимается заново каждый сезон или постоянно | Курс не менее трех лет, затем эффект сохраняется без препаратов |
Что происходит с причиной аллергии | Причина не затрагивается | Причина ослабляется на уровне иммунной системы |
Таблица составлена на основе открытых источников и общедоступных данных о клинических рекомендациях по применению аллерген-специфической иммунотерапии.Подпись
АСИТ — не новинка и не эксперимент: ее эффективность подтверждают исследования. По данным клинических наблюдений, она достигает 70–90%,[1] то есть у большинства пациентов симптомы становятся слабее, а лекарств нужно меньше.
Одно из самых крупных исследований[2] последних лет — REACT, опубликованное в журнале The Lancet Regional Health – Europe. В нем проанализировали данные более 46 тысяч пациентов с аллергическим насморком и астмой. Оказалось, что эффект от АСИТ держится долго, наблюдение велось до девяти лет, а у пациентов с астмой снижается потребность в лекарствах и даже риск пневмонии.
При этом результат сильно зависит от того, на что именно аллергия. Если у человека реакция на один вид пыльцы, эффект от АСИТ обычно очень высокий. Если речь о клещах домашней пыли, результат в среднем ниже. А если чувствительность повышена сразу ко многим аллергенам, АСИТ может оказаться неэффективной, и тогда нужны другие методы. Поэтому прогноз всегда индивидуален и зависит от того, насколько точно известно, на что именно реагирует человек.
Прежде чем назначить АСИТ, врач должен найти главного «виновника», тот самый аллерген, что запускает реакцию. Поиск главного виновного аллергена — основная задача врача-аллерголога перед назначением АСИТ. Для этого нужна точная диагностика, в том числе современные молекулярные методы: они позволяют за один раз проверить чувствительность сразу к сотням аллергенов и даже к их отдельным компонентам. Эти компоненты, по словам аллерголога, соединяются с антителами «как ключ в замке», и именно такая точность помогает подобрать лечение.
Если аллерген определен неточно и пациент долгое время получает не тот препарат, в лучшем случае лечение просто не сработает. В худшем — может появиться чувствительность к новым веществам. Поэтому точная диагностика — обязательный первый шаг перед началом АСИТ.
АСИТ наиболее эффективна в первые десять–пятнадцать лет жизни: в детстве на течение болезни еще можно серьезно повлиять. Начинать ее рекомендуют не раньше пяти лет. А после 50, когда чувствительность к аллергену формировалась десятилетиями, метод срабатывает слабее — и чаще приходится ограничиваться препаратами, которые снимают симптомы. Но и они сегодня в разы безопаснее и эффективнее тех, что были двадцать–тридцать лет назад.
Врач обычно дожидается относительной ремиссии и только потом начинает курс. Это важно и по другой причине: если начать АСИТ во время обострения, пациент может ошибочно решить, что именно лечение спровоцировало ухудшение, и отказаться от него.
Причин несколько.
Во-первых, лечение требует дисциплины: инъекции или капли под язык нужно получать регулярно на протяжении длительного времени, и не все способны выдержать такой график. Если схема нарушается, суммарная доза аллергена может оказаться недостаточной для результата.
Во-вторых, это дорогостоящий метод, и в России стоимость терапии обычно не покрывается страхованием.
В-третьих, не все виды аллерговакцин, которые применяются в мире, зарегистрированы и доступны в России.
Частое возражение: «Я уже сдавал кучу тестов, потратился — и ничего не изменилось. Почему в этот раз будет иначе?»
Один следует советам аллерголога, проходит качественное обследование и принимает назначенную терапию. А другой считает, что деньги, потраченные на здоровье, „выброшены на ветер“, принимает препараты, которые посоветовал сосед или знахарка, и мучает себя симптомами заболевания, которое сегодня в целом лечится
Мокроносова Марина Адольфовна, профессор, доктор медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, педиатр.
Разница не в диагнозе, а в подходе. Качество жизни во многом зависит от того, дошел ли человек до врача, который назначит не «исключите на всякий случай все подряд», а точную диагностику и понятный план.
Если вы годами принимаете антигистаминные и уже не верите, что можно что-то изменить, это веский повод обратиться к аллергологу и задать прямой вопрос: можно ли в вашем случае повлиять на причину аллергии, а не только снимать симптомы. Хороший врач начнет с подробных вопросов об истории болезни и предложит точную диагностику. Только после этого можно приступать к лечению. Аллергия — это заболевание, которое современная медицина умеет эффективно лечить. У каждого больного есть свой врач. Ищите своего врача, и вы обязательно его найдете.
Отбираем лучшие материалы, чтобы быть уверенными в достоверности наших статей.
Сыпь, зуд и покраснение после пребывания на солнце могут быть признаками фотодерматита. Разбираемся, почему возникает такая реакция, как она выглядит и кто находится в группе риска. В статье также рассказываем о первой помощи, диагностике и лечении, выборе солнцезащитных средств и профилактике фотодерматита у взрослых и детей.
Каждую весну насморк, зуд в глазах и кашель? Причиной может быть аллергия на пыльцу берёзы. Разбираемся, когда начинается сезон цветения, как отличить поллиноз от простуды и почему яблоки, орехи и некоторые овощи могут вызывать перекрёстную реакцию. В статье также рассказываем о диагностике, лечении, АСИТ и способах легче пережить сезон.
Нужно ли сдавать ALEX² натощак, отменять антигистаминные и ждать ремиссии? Рассказываем, как подготовиться к анализу взрослому и ребёнку, какие лекарства могут повлиять на результат, как проходит забор крови и когда будет готов отчёт. Также объясняем, почему результаты важно разбирать вместе со специалистом по молекулярной аллергологии.